Une page de référence : ce que les bornes d’un intervalle d’analyse de sang ont été conçues pour marquer, pourquoi la ferritine est la valeur la plus difficile à lire face à elles, et ce qu’il faut demander avant de considérer qu’un résultat dans les clous suffit pour quelqu’un qui s’entraîne.
Oui, c’est possible. Une ferritine comprise dans l’intervalle imprimé signifie que votre valeur ressemble à celles de la foule que le laboratoire a prise pour référence, et dans cette foule, personne n’a été retenu parce qu’il s’entraîne dur à côté d’une semaine de travail complète. Le laboratoire a comparé votre chiffre à celui d’autres personnes. Personne ne l’a comparé à votre semaine.
Cette page est la troisième de la série Metabolic. La deuxième se demandait si la créatine fonctionne chez tout le monde et se terminait sur la marge dont une personne dispose face à une molécule ; celle-ci parle d’une valeur sanguine qui peut cacher le peu de marge qu’il reste. L’essai sur Substack déroule le même argument, en plus court et plus personnel. Ici, il est développé étude par étude, en nommant les limites de chacune et en listant toutes les sources à la fin.
Points clés
Un intervalle de référence décrit les 95 % centraux d’un groupe présumé en bonne santé. Il ne dit rien de ce dont a besoin un corps soumis à un entraînement intense.
L’OMS considère une ferritine inférieure à 15 µg/L comme une carence en fer chez l’adulte en bonne santé, et les comparaisons avec la moelle osseuse situent 15 à peu près là où le fer colorable vient à manquer.
La ferritine monte avec l’inflammation. Le seuil de l’OMS pour un adulte présentant une inflammation est de 70, et une analyse groupée de 32 études a montré que l’inflammation augmentait la ferritine d’environ 30 %.
Dans une petite étude, une heure de course intense a laissé la CRP, marqueur de l’inflammation, à 2,6 fois sa valeur de départ un jour plus tard, et a fait monter pendant plusieurs heures l’hepcidine, l’hormone qui limite la quantité de fer que l’intestin laisse passer.
Charger en fer des réserves qui étaient suffisantes ajoute un risque.
Dans une revue de 2018, tous les essais ayant trouvé un gain de performance grâce au fer avaient recruté des personnes dont la ferritine était de 20 ou moins.
Trois questions rendent un résultat de ferritine lisible : si l’inflammation a été mesurée à côté, quel intervalle s’applique, et à quel moment de la semaine d’entraînement le sang a été prélevé.
Il s’agit d’un point de vue pédagogique et stratégique, pas d’un avis médical personnel.
Les opinions exprimées sont celles de l’auteur et ne constituent pas des déclarations d’Atlas Cove Lda.
Sur quoi repose un intervalle de référence
Un laboratoire qui imprime un intervalle a, à un moment donné, mesuré un grand groupe de personnes qu’il avait des raisons de croire en bonne santé, trié leurs résultats, retranché une fine tranche à chaque extrémité jusqu’à ce qu’il en reste 95 %, puis imprimé les deux seuils comme votre limite basse et votre limite haute. C’est le portrait d’une foule. Un bon portrait, et il répond à une seule question : à quel point votre chiffre est inhabituel parmi ces gens-là.
Savoir si ce chiffre suffit pour votre vie est une autre question, et l’intervalle n’a jamais été conçu pour y répondre. La foule derrière lui n’a pas été choisie pour ses heures d’entraînement, pour une semaine chargée au travail, ni pour quoi que ce soit d’autre dans la façon dont vous passez vos journées. Un résultat dans les clous vous dit que vous avez l’air typique, et typique, c’est une affirmation sur les autres.
Je l’ai appris tard. Pendant des années, j’ai donné mon sang régulièrement, si bien que mon fer était contrôlé plus souvent que celui de la plupart des gens, et le résultat revenait toujours bon. Plus tard, j’ai traversé deux années d’hivers et de printemps qui se passaient mal, avec de fortes migraines, des courbatures comme pendant une grippe et une fatigue capable de me prendre une journée entière, et chaque bilan de cette période est revenu sans rien de notable, fer compris. Je considérais chaque compte rendu comme clos dès qu’il revenait dans les clous. Je ne me suis jamais demandé par rapport à quoi ces bornes avaient été tracées.
S’il vous est déjà arrivé de repartir avec un compte rendu impeccable et exactement la même fatigue qu’en arrivant, ma cofondatrice Lisa a écrit sur ce sentiment dans « Des analyses de sang normales et toujours à bout ». Cette page en est la version plus étroite et mécanique, à partir d’une seule valeur, où l’écart entre normal et suffisant se voit particulièrement bien.
Pourquoi la borne basse de la ferritine correspond à des réserves vides
La ferritine est la protéine qui stocke le fer à l’intérieur de vos cellules, et une petite partie passe dans le sang en proportion de ce qui est stocké : c’est pourquoi elle est devenue le marqueur standard des réserves en fer. La ligne directrice de l’OMS situe le seuil de la carence en fer, chez l’adulte apparemment en bonne santé, à une ferritine inférieure à 15 microgrammes par litre (WHO, 2020).
Le département de nutrition de l’OMS lui-même avait déjà vérifié si 15 était le bon chiffre. Garcia-Casal et ses collègues ont rassemblé les études qui avaient mis la ferritine en regard d’un prélèvement de moelle osseuse, seul moyen direct de voir le fer stocké, et se sont intéressés aux personnes en bonne santé. Sur neuf études réunissant 390 participants dont la moelle ne montrait aucun fer colorable, la ferritine moyenne était de 15,1. Sur trois études réunissant 151 participants dont la moelle montrait un peu de fer, la moyenne était de 70,4 (Garcia-Casal et al., 2018). Toutes ces études étaient observationnelles, et le second groupe est petit, mais la tendance est nette.
À 15, la moelle est à sec. Une borne tracée là où les réserves sont vides est une borne d’absence, et un résultat de 20 ou 25 la franchit tout en restant plus proche de la moyenne du groupe à la moelle vide que de celle du groupe au fer visible. Cela me met mal à l’aise, surtout parce que j’aurais lu une telle valeur comme normale sans y réfléchir à deux fois.
La médecine du sport place ses bornes plus haut. Le consensus suisse de 2015, rédigé par les médecins du sport du pays, parle de réserves vides sous 15, de réserves basses de 15 à 30, et retient 30 comme seuil raisonnable pour les sportifs en bonne santé de plus de quinze ans ; le même article cite 50 comme la valeur que ses auteurs veulent voir avant un entraînement en altitude, où les besoins en fer augmentent (Clénin et al., 2015). Ces chiffres sont le consensus d’un groupe pour ses propres sportifs. Je les cite pour montrer que deux groupes de professionnels lisent la même valeur face à des planchers différents, et qu’un compte rendu imprimé ne vous dit pas quel plancher il a utilisé.
Un contrôle de donneur qui laisse passer des réserves vides
C’est avec le don du sang que ma propre habitude s’est défaite, alors il a droit à sa propre section. Avant de vous prélever, un service de collecte vérifie que vous pouvez vous passer de ce sang, et aux États-Unis le test est une mesure d’hémoglobine par piqûre au bout du doigt, avec un seuil de 12,5 g/dL (Cable et al., 2011). Test réussi, vous donnez.
Cable et ses collègues ont recruté 2 425 donneurs américains dans l’étude RISE, qui venaient tous de passer ce test au doigt et d’être acceptés. Chez 15 % d’entre eux, les réserves en fer étaient absentes, soit une ferritine inférieure à 12. Parmi les donneurs réguliers, la proportion atteignait 16 % chez les hommes et 27 % chez les femmes. La cote grimpait à chaque don : par rapport aux personnes qui donnaient pour la première fois, celles qui avaient donné quatre fois ou moins au cours des deux années précédentes avaient une cote (odds ratio) 5,3 fois plus élevée d’avoir des réserves absentes, et celles qui avaient donné sept à neuf fois, une cote 13,5 fois plus élevée.
Comment passer le contrôle avec le réservoir vide ? Les réserves partent en premier. L’hémoglobine tient jusque tard dans le processus, bien après que les réserves ont commencé à baisser, et c’est pourquoi il existe toute une littérature scientifique sur des sportifs carencés en fer alors que leur hémoglobine paraît encore parfaitement normale (Rubeor et al., 2018). Un contrôle d’hémoglobine répond à la question de savoir si vous pouvez donner aujourd’hui. Il n’a jamais été conçu pour dire ce qu’il reste dans les placards.
Pendant des années, j’ai compris « vous pouvez donner » comme « votre fer va bien ». Pire, j’étais parti du principe que si le don changeait quelque chose à mon fer, c’était pour m’éviter d’en avoir trop. Chaque donneur de cette étude avait passé le même genre de contrôle que moi.
Pourquoi l’inflammation fait monter la ferritine, et de combien
La ferritine a un second rôle. C’est une protéine de la phase aiguë, l’une des protéines dont le taux sanguin monte dès que le corps affronte une infection, une blessure ou une rude période de stress : elle augmente donc pendant une inflammation, qu’un seul atome de fer supplémentaire ait été stocké ou non. Une réserve réellement petite peut ainsi afficher un chiffre respectable.
L’OMS intègre cela dans ses seuils. Sa ligne directrice indique que les marqueurs d’inflammation doivent être évalués en même temps que la ferritine, et fixe le seuil de carence chez l’adulte présentant une infection ou une inflammation à une ferritine inférieure à 70, contre 15 chez l’adulte en bonne santé (WHO, 2020). Le seuil qui s’applique dépend d’une valeur que la plupart des bilans standard laissent de côté.
Quelle est l’ampleur de l’effet ? Thurnham et ses collègues ont regroupé 32 études portant sur des personnes apparemment en bonne santé, chez qui la ferritine avait été mesurée avec deux marqueurs de l’inflammation, la protéine C réactive et l’alpha-1-glycoprotéine acide. Globalement, l’inflammation augmentait la ferritine d’environ 30 %, et l’ignorer conduisait à sous-estimer la carence en fer de 14 % (Thurnham et al., 2010). Et il s’agissait de personnes décrites comme apparemment en bonne santé.
L’entraînement intense produit sa propre inflammation, brève. L’équipe de Peeling a fait courir pendant une heure huit coureurs modérément entraînés, six hommes et deux femmes : quinze minutes entre 75 et 80 % de la fréquence cardiaque maximale, puis quarante-cinq entre 85 et 90 %, le tout comparé, en protocole croisé, à un essai au repos en position assise. L’interleukine 6, signal précoce de l’inflammation, atteignait 6,9 fois sa valeur de repos à l’instant où la course s’achevait. La protéine C réactive, ou CRP, le marqueur qu’un médecin ajoutera le plus volontiers à un bilan, se trouvait encore à 2,6 fois sa valeur de départ un jour entier plus tard (Peeling et al., 2009).
Une prise de sang faite le lendemain matin d’une séance dure vient d’un corps qui raconte encore cette séance. Je dois être prudent ici. L’étude de Peeling n’a pas mesuré la ferritine le lendemain matin ; rapprocher son résultat sur la CRP de la règle de l’OMS sur l’inflammation est une étape que je fais moi-même, et c’est une inférence. C’est pourtant l’inférence que j’aimerais voir faite par la personne qui lit ma ferritine.
Comment l’hepcidine décide de ce qui franchit la paroi intestinale
Votre corps ne sait pas se débarrasser du fer volontairement. Aucun organe n’élimine le surplus, si bien que tout le contrôle doit se faire à l’entrée, dans l’intestin.
Le chef d’orchestre, c’est l’hepcidine, une petite hormone peptidique fabriquée par le foie. Le fer quitte les cellules qui tapissent votre intestin par une protéine de transport appelée ferroportine. Nemeth et ses collègues ont montré que l’hepcidine se fixe à la ferroportine, puis que la protéine ainsi liée est internalisée dans la cellule et dégradée : moins de fer passe alors dans le sang, quelle que soit la quantité apportée par le repas (Nemeth et al., 2004). Beaucoup de fer pousse le foie à libérer davantage d’hepcidine, l’inflammation aussi. Trop peu d’hepcidine, et le fer s’accumule dans les tissus. Trop, et le fer du sang baisse pendant que les réserves restent où elles étaient. Ces travaux ont été menés sur des cellules en culture : ils décrivent le mécanisme, pas un effet mesuré chez l’humain.
Chez les coureurs de Peeling, l’hepcidine mesurée dans les urines valait 1,7 à 3,1 fois son niveau d’avant la course trois, six et 24 heures après, et trois heures après la course, elle atteignait trois fois la valeur relevée à la même heure le jour de repos. Elle a augmenté chez chacun des huit, mais dans des proportions très différentes (Peeling et al., 2009). Pendant ces heures-là, la porte est plus étroite. Un repas censé reconstituer le fer, s’il tombe dans ce créneau, en laisse passer moins.
McCormick et ses collègues se sont ensuite demandé si le moment comptait. Seize coureurs, dix hommes et six femmes, tous avec une ferritine inférieure à 50, ont couru 90 minutes à 65 % de la vitesse à laquelle ils atteignaient leur VO2 max, une fois le matin et, à une autre occasion, l’après-midi, puis ont pris 30 minutes plus tard un repas standard contenant du fer marqué ; quatorze jours après chaque repas, les chercheurs ont mesuré quelle part du fer marqué s’était retrouvée dans les globules rouges (McCormick et al., 2019). Comme prévu, l’hepcidine était plus élevée trois heures après l’effort. Elle monte aussi d’elle-même au fil d’une journée ordinaire : lors de leur essai de l’après-midi, l’hepcidine au repos avait augmenté de 0,55 nM sur la journée.
C’est le résultat sur l’absorption qui surprend. Le petit-déjeuner pris juste après la course du matin était mieux absorbé qu’un petit-déjeuner un matin de repos, et mieux qu’un dîner pris plus tard le jour de cette course matinale. Les auteurs y voient une courte fenêtre juste après l’effort, avant que la hausse de l’hepcidine ne s’installe. J’aime ce résultat parce qu’il complique une histoire trop propre, et je m’en méfie pour la même raison : seize personnes, toutes avec des réserves plutôt basses, une seule course à chaque moment de la journée. Je n’en tire aucune règle sur l’heure des repas. Ce qu’il montre, en revanche, c’est que l’heure à laquelle vous mangez par rapport à celle où vous vous entraînez est une vraie variable, et aucun compte rendu d’analyses ne la note.
Pourquoi des réserves basses coupent la hausse de l’hepcidine
Si l’entraînement intense referme la porte, la crainte évidente est un cercle vicieux : s’entraîner, absorber moins, stocker moins, s’entraîner encore. Le corps s’en protège aussi.
Cinq ans plus tard, la même équipe a réuni 54 sportifs issus de cinq de ses études précédentes et les a répartis en quatre groupes selon leur ferritine au repos : moins de 30, de 30 à 50, de 50 à 100, et plus de 100. Après l’effort, l’hepcidine augmentait significativement dans les trois groupes supérieurs. Sous 30, aucune hausse significative (Peeling et al., 2014). Les auteurs le disent sans détour : des réserves basses supprimaient la hausse d’après l’effort, en prenant apparemment le pas sur le signal inflammatoire. Quand les réserves sont basses, le besoin de fer du corps semble passer avant l’inflammation.
Un détail de cet article mérite plus d’attention qu’on ne lui en accorde d’habitude. Les groupes se séparaient presque autant selon le sexe que selon la ferritine : huit des douze sportifs sous 30 étaient des femmes, et dix-huit des vingt au-dessus de 100 étaient des hommes. Les groupes de ferritine et les groupes de sexe se recoupent largement, et l’étude ne peut donc pas démêler proprement les deux. Je le mentionne pour décrire qui se trouvait dans les groupes, rien de plus.
Réserves suffisantes : pourquoi plus de fer est le mauvais réflexe
À ce stade de la lecture, l’instinct est prévisible. Les réserves sont peut-être basses, l’absorption est freinée après l’entraînement, donc on prend plus de fer. J’ai eu le même réflexe.
Il existe pourtant une borne haute, et l’OMS la fixe : chez l’adulte par ailleurs en bonne santé, une ferritine au-dessus de 150 chez la femme et de 200 chez l’homme signale un risque de surcharge en fer (WHO, 2020). Et rien, rappelons-le, n’élimine le surplus. Le consensus suisse estime que du fer pris chaque jour par voie orale sur le long terme, ou administré par perfusion, alors que la ferritine est normale ou élevée, n’a pas de sens et peut nuire (Clénin et al., 2015). Faire monter une valeur qui n’a jamais été basse, c’est prendre un risque pour faire bouger un chiffre.
Et le bénéfice est moins solide qu’on ne le croit. C’est ce qui me convainc le plus. Dans l’essai de Klingshirn, dix-huit coureuses de fond, toutes avec une ferritine inférieure à 20, ont pris du fer ou un placebo pendant huit semaines. La ferritine a fini à 23,4 avec le fer et à 15,7 avec le placebo. Le temps jusqu’à l’épuisement s’est amélioré de 25,5 % avec le fer et de 22,2 % avec le placebo, une différence très loin d’être significative (Klingshirn et al., 1992). En 2018, Rubeor et ses collègues ont passé en revue douze essais totalisant 283 participants : six ont trouvé un gain de performance et six non, et les six qui en ont trouvé un n’avaient admis que des personnes dont la ferritine était de 20 ou moins (Rubeor et al., 2018). Quand les réserves frôlent le vide, le fer peut compter beaucoup. Au-dessus, je n’ai pas vu de preuves solides que faire monter le chiffre change quoi que ce soit d’autre.
Les femmes qui ont leurs règles ne partent pas du même point, et les chiffres le montrent. Une revue narrative de 2019 a relevé une carence en fer chez environ 15 à 35 % des femmes des groupes de sportifs étudiés, contre environ 5 à 11 % des hommes (Sim et al., 2019). Elle décrit des cohortes, et elle marque la limite de ce que je peux dire d’utile. Les questions ci-dessous sont les mêmes pour tout le monde, et quand une femme s’entraîne dur, c’est à son propre médecin d’y répondre.
Trois questions pour vos prochaines analyses de sang
Rien de tout cela ne demande d’acheter quoi que ce soit. Il faut trois questions, posées à la personne qui lit vos résultats, et il ne faut aucun objectif de ma part, parce que tout l’intérêt de ces questions est que la personne qui a l’ensemble de votre situation sous les yeux décide de ce que votre chiffre veut dire.
Un marqueur d’inflammation comme la CRP a-t-il été mesuré en même temps que la ferritine, et que disait-il de l’état de votre corps ce matin-là ?
Le compte rendu se réfère-t-il à l’intervalle de la population générale ou à un intervalle pour des personnes qui s’entraînent, et la personne qui le lit sait-elle que les deux diffèrent ?
À quel moment de votre semaine d’entraînement la prise de sang a-t-elle eu lieu, après une séance dure ou après deux jours tranquilles ?
Si les réponses honnêtes sont « non », « l’intervalle général » et « personne ne sait », alors le compte rendu n’a pas encore répondu à la question que vous lui apportiez. Tout le test est là. C’est le même filtre que l’article sur le lactate applique à chaque mesure : si un résultat d’un côté ou de l’autre de la borne ne change rien à ce que vous faites ensuite, le chiffre est décoratif.
Où se situe chaque seuil de ferritine, et qui l’a fixé
| Seuil de ferritine | Fixé par | Ce qu’il marque |
|---|---|---|
| Moins de 15 | OMS, 2020 | Carence en fer chez l’adulte par ailleurs en bonne santé |
| Moins de 70 | OMS, 2020 | Carence en fer chez l’adulte avec infection ou inflammation |
| Moins de 30 | Consensus suisse de médecine du sport, 2015 | Réserves basses chez les sportifs en bonne santé de plus de quinze ans |
| Plus de 150 (femmes), plus de 200 (hommes) | OMS, 2020 | Risque de surcharge en fer chez l’adulte par ailleurs en bonne santé |
Limites, et où les preuves sont minces
Une page de référence doit dire où elle est fragile, alors voici chaque limite que je connais.
Les intervalles de référence sont des statistiques de population. Ils sont construits à partir de personnes présumées en bonne santé, et le choix de ces personnes par le laboratoire façonne les bornes. Rien sur cette page ne dit que votre propre intervalle est faux, seulement qu’il répond à une question plus étroite qu’il n’y paraît.
La ferritine est une protéine de la phase aiguë. Chaque mesure mêle le stockage et l’inflammation. Les 30 % environ de Thurnham sont une moyenne sur 32 études, et chez une personne donnée, un matin donné, l’effet peut être plus grand ou plus petit.
La comparaison avec la moelle osseuse est observationnelle. Toutes les études de la revue de Garcia-Casal étaient observationnelles, et le groupe dont la moelle montrait du fer visible est petit.
L’inférence du lendemain matin est la mienne. L’étude de Peeling de 2009 portait sur huit personnes et une seule séance, et mesurait l’hepcidine dans les urines ; elle n’a pas mesuré la ferritine le lendemain matin. Associer ce chiffre de CRP à la règle de l’OMS relève de mon raisonnement, et une étude mesurant ensemble ferritine et CRP les jours qui suivent un entraînement dur le confirmerait ou l’infirmerait.
La fenêtre horaire repose sur seize personnes. Les coureurs de McCormick avaient tous une ferritine inférieure à 50 et n’ont couru qu’une fois à chaque moment de la journée. La fenêtre tient-elle chez des personnes aux réserves mieux remplies, ou sur une vraie semaine d’entraînement ? La question reste ouverte.
Dans les données groupées sur l’hepcidine, sexe et ferritine sont emmêlés. Le groupe bas de Peeling en 2014 comptait surtout des femmes, et son groupe haut surtout des hommes.
Les essais sans effet sont petits. Klingshirn avait dix-huit coureuses, et la revue de Rubeor conclut elle-même que, sur les douze essais, les preuves sont équivoques. Le seuil de 20 revient sans cesse parce que les essais qui ont trouvé un effet ont tous recruté des personnes à ce niveau ou en dessous : les preuves positives décrivent donc des personnes aux réserves presque vides et disent peu de chose de quelqu’un qui se situe à 40.
Les données sur les donneurs sont américaines. Les donneurs de Cable étaient contrôlés selon le seuil d’hémoglobine américain, donc les pourcentages décrivent ce système.
Où Atlas Cove trouve sa place
Le fer n’a jamais été mon problème. Je veux que ce soit aussi clair ici que dans l’essai, parce qu’une page comme celle-ci laisse facilement croire que son auteur a trouvé sa réponse quelque part dans un résultat de ferritine, et ce n’est pas le cas. Ce qui m’a sorti de ces mauvaises années, c’est d’avoir changé ce qui entrait : j’ai arrêté l’alcool, gardé mon sommeil aux mêmes heures et, pendant quelques mois, je me suis entraîné moins dur, ou plutôt, j’ai cessé d’attendre un chiffre et j’ai changé ce que j’y mettais. La récupération est revenue d’abord. La performance a pris plus de temps. Ce qui s’était déréglé, c’était la régulation : plusieurs systèmes qui travaillaient les uns contre les autres sous un stress prolongé, ce qu’aucune ligne d’un bilan ne signale. Une ferritine prélevée pendant une mauvaise semaine ne l’aurait pas trouvé. Ce que je conteste, c’est ma façon de lire les bilans : chaque valeur dans un intervalle que je n’avais jamais remis en question, et rien à côté pour dire ce qu’elle signifiait pour moi.
Nos hôtes commencent chaque semaine par vos propres chiffres. Avant d’en lire un seul, ils conviennent avec vous de la référence qui correspond à votre vie, et de ce qu’un résultat haut ou bas changerait vraiment à vos journées. C’est l’ordre que suit une semaine Atlas Cove.
Questions fréquentes
Peut-on avoir une ferritine normale mais trop basse quand on fait du sport ?
C’est possible. Le bas de l’intervalle habituel marque le point où les réserves sont vides, si bien qu’une valeur un peu au-dessus est dans les clous tout en restant tout près de ce point. Certains médecins du sport, dont les auteurs du consensus suisse, lisent la ferritine face à un seuil plus haut que l’intervalle général, et savoir lequel s’applique à vous est une question à poser à la personne qui lit votre compte rendu.
Le sport intense modifie-t-il les résultats de ferritine ?
Il peut les rendre plus difficiles à lire. La ferritine monte avec l’inflammation, et dans une petite étude sur huit coureurs, une seule heure intense a laissé la CRP, marqueur de l’inflammation, bien au-dessus de sa valeur de départ lors d’une nouvelle prise de sang un jour entier plus tard. Une ferritine prélevée le lendemain d’une journée dure, je voudrais qu’on la lise à côté d’un marqueur d’inflammation, ou qu’on la prélève plutôt après deux jours tranquilles.
Donner son sang fait-il baisser les réserves de fer ?
Dans une grande étude américaine sur des donneurs, les donneurs réguliers étaient bien plus susceptibles d’avoir des réserves vides que ceux qui donnaient pour la première fois, et la cote (odds ratio) augmentait avec le nombre de dons. Le contrôle avant le don mesure l’hémoglobine, qui baisse tard : le réussir dit peu de chose des réserves.
Quelles questions poser sur mon résultat de ferritine ?
Trois choses : si un marqueur d’inflammation a été mesuré en même temps, quel intervalle utilise le compte rendu, et à quel moment de votre semaine d’entraînement la prise de sang a eu lieu. Si personne ne peut y répondre, le résultat n’a pas encore été lu, seulement imprimé.
Sources
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Peeling, P., Dawson, B., Goodman, C., Landers, G., Wiegerinck, E. T., Swinkels, D. W., & Trinder, D. (2009). Effects of exercise on hepcidin response and iron metabolism during recovery. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 19(6), 583-597. DOI: 10.1123/ijsnem.19.6.583
Peeling, P., Sim, M., Badenhorst, C. E., Dawson, B., Govus, A. D., Abbiss, C. R., Swinkels, D. W., & Trinder, D. (2014). Iron status and the acute post-exercise hepcidin response in athletes. PLOS ONE, 9(3), e93002. DOI: 10.1371/journal.pone.0093002
McCormick, R., Moretti, D., McKay, A. K. A., Laarakkers, C. M., Vanswelm, R., Trinder, D., Cox, G. R., Zimmerman, M. B., Sim, M., Goodman, C., Dawson, B., & Peeling, P. (2019). The impact of morning versus afternoon exercise on iron absorption in athletes. Medicine & Science in Sports & Exercise, 51(10), 2147-2155. DOI: 10.1249/MSS.0000000000002026
World Health Organization. (2020). WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization. ISBN 978-92-4-000012-4
Garcia-Casal, M. N., Pasricha, S. R., Martinez, R. X., Lopez-Perez, L., & Peña-Rosas, J. P. (2018). Are current serum and plasma ferritin cut-offs for iron deficiency and overload accurate and reflecting iron status? A systematic review. Archives of Medical Research, 49(6), 405-417. DOI: 10.1016/j.arcmed.2018.12.005
Clénin, G., Cordes, M., Huber, A., Schumacher, Y. O., Noack, P., Scales, J., & Kriemler, S. (2015). Iron deficiency in sports: definition, influence on performance and therapy. Swiss Medical Weekly, 145, w14196. DOI: 10.4414/smw.2015.14196
Sim, M., Garvican-Lewis, L. A., Cox, G. R., Govus, A., McKay, A. K. A., Stellingwerff, T., & Peeling, P. (2019). Iron considerations for the athlete: a narrative review. European Journal of Applied Physiology, 119(7), 1463-1478. DOI: 10.1007/s00421-019-04157-y
Cable, R. G., Glynn, S. A., Kiss, J. E., Mast, A. E., Steele, W. R., Murphy, E. L., Wright, D. J., Sacher, R. A., Gottschall, J. L., Vij, V., & Simon, T. L. (2011). Iron deficiency in blood donors: analysis of enrollment data from the REDS-II Donor Iron Status Evaluation (RISE) study. Transfusion, 51(3), 511-522. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2010.02865.x
Thurnham, D. I., McCabe, L. D., Haldar, S., Wieringa, F. T., Northrop-Clewes, C. A., & McCabe, G. P. (2010). Adjusting plasma ferritin concentrations to remove the effects of subclinical inflammation in the assessment of iron deficiency: a meta-analysis. American Journal of Clinical Nutrition, 92(3), 546-555. DOI: 10.3945/ajcn.2010.29284
Klingshirn, L. A., Pate, R. R., Bourque, S. P., Davis, J. M., & Sargent, R. G. (1992). Effect of iron supplementation on endurance capacity in iron-depleted female runners. Medicine & Science in Sports & Exercise, 24(7), 819-824. PMID 1501568
Rubeor, A., Goojha, C., Manning, J., & White, J. (2018). Does iron supplementation improve performance in iron-deficient nonanemic athletes? Sports Health, 10(5), 400-405. DOI: 10.1177/1941738118777488
Il s’agit d’un point de vue pédagogique et stratégique, pas d’un avis médical personnel.
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